今年度は主に文献レビューと、研究計画の具体化に向けて、日常的にパーキンソン病（以下PD）患者の診療や看護に携わっている医療従事者に対してヒアリング調査を行った。また、調査施設でPDの診療を行う医師との面談を重ね、研究目的や方法について議論した。これらを通して、研究計画を洗練化させ、医学部倫理委員会へ研究計画を提出し、審査を受けた。承認後、協力を依頼する医師と調査の流れについて確認し、リクルートを進めており、2024年4月より、研究参加者へのインタビューを開始する。
文献レビューでは、PD患者の6割以上が便秘であり、便秘により身体的・精神的・社会的な苦痛が生じ、QOLの低下を招いていること、腸管からの薬剤吸収の低下によりPDの症状のコントロールに影響すること、食事量の低下により合併症のリスクが高まること等が示された。一方で、PDの便秘に対してエビデンスの確立した治療法・対処法はなく、患者自身が日常生活の中で継続的に便秘に対処していることが推察された。
このようにPD患者は、療養生活においてセルフケア能力を獲得・維持・向上していくことが重要となる。PD患者に必要なセルフケアとして、服薬マネジメント、身体活動、セルフモニタリング、心理的な安寧、自律性の維持、社会的な関与、知識や情報の獲得が重要であるとされている。また、これらの能力を向上させる取り組みとして、個別/集団での教育プログラムや認知行動療法、マインドフルネス等についての研究がなされているが、エビデンスレベルの高い介入方法は報告されていない。先行研究では、PD患者のセルフケアについて、PDで生じる多彩な症状をまとめて扱っているが、1つ1つの症状や、症状から引き起こされる課題には、それぞれ特徴的なセルフケアが含まれると考えられた。以上より、PD患者に高頻度に生じる便秘や排便の問題について、セルフケアの側面から実態を明らかにする本研究の意義を確認した。
This year, the main focus was a literature review and interviews with medical professionals involved in the treatment or nursing for Parkinson's disease (PD) patients in order to flesh out the research plan.
Discussions were also held regarding the research objectives and methods with physicians who treat PD at the research facility. Through these efforts, the research plan was refined and reviewed by the Ethics Committee of the Faculty of Medicine. After approval, recruitment of research participants is progressing with doctors. Interviews with research participants will begin in April 2024.
A literature review showed that more than 60% of PD patients suffer from constipation, and that constipation causes physical, mental, and social pain, and leading to a decline in QOL. In addition, it has been shown that PD symptoms worsen due to decreased absorption of drugs from the intestinal tract, and that decreased dietary intake increases the risk of complications. On the other hand, there is no evidence-based treatment or coping method for constipation in PD, and it is assumed that patients themselves deal with constipation continuously in their daily lives.
Therefore it is important for PD patients to acquire, maintain, and improve their self-care abilities during their treatment life. Self-care for PD patients includes medication management, physical activity, self-monitoring, psychological well-being, maintaining autonomy, social engagement, and acquiring knowledge and information. To improve these self-care abilities, research has been conducted on individual/group educational programs, cognitive behavioral therapy, and mindfulness, but no intervention methods with a high level of evidence have been reported. Previous studies have focused on the self-care of PD patients by lumping together the various symptoms that occur in PD. However, each symptom and the problems caused by the symptoms were thought to involve unique self-care. Through the above, the significance of this study was confirmed in clarifying the actual situation from the aspect of self-care regarding constipation and defecation problems that frequently occur in PD patients.
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